眼眶骨折的诊断与治疗 1.眼眶骨折的诊断与治疗 图书在版编目（CIP）数据 肖利华　教授，主任医师，博士生导师 眼眶位于颅颌面的中部，任何面部外伤都可能累及眼眶 of 眼眶位于面中部，介于颅顶与颌面之间，与鼻窦毗邻，两侧各一，对 （一）眶上裂 眶骨膜是衬于眶骨表面的致密有韧性的结缔组织膜，绝大部分疏松地 眼眶的筋膜系统由结缔组织构成，是一个连续的、互相交错的纤维网 眼眶的膜状结构将眶腔分为4个间隙 眼外肌是眶内主要的横纹肌，有4条直肌、2条斜肌和1条提上睑肌 （一）视神经 一、动　脉 眼眶的上方有额窦，内侧为筛窦，下方为上颌窦，后有蝶窦，关系密 （一）泪阜 熟悉和掌握正常眼眶的影像学特征，是判断骨折或其他疾病的先决条 冠状位CT显示眼眶骨折的价值大于轴位，重要性不可替代 通过计算机对轴位或冠状位数据的重建，我们可获得斜矢状位CT图 鼻窦的解剖结构在人群中存在巨大变异，即使是同一人的两侧鼻窦也 第一节　眼眶骨折的流行病学特征 外力击打在眶面部的骨骼上，强大的能量沿着骨骼的形状播散并传导 外伤作用于眼眶的力量、角度、受力点及作用范围等多种因素，共同 眼眶骨折的临床表现会随外伤时间改变，年龄和骨折类型也是影响临 眼眶外伤的病理过程遵循全身软组织外伤的一般规律 临床上，将额眶骨折、眶颧颌骨折、鼻眶筛骨折和多发性骨折统称为 眼眶骨折的临床检查应包括：①生命体征及全身重要器官的检查；② 第一节　影像学检查方法及评价 CT扫描是显示眼眶骨折最佳的影像技术 （一）额眶骨折的影像学特征 第一节　眼眶爆裂性骨折保守治疗的适应证及方法 眼科、耳鼻喉科、颌面外科及整形科等多领域的外科医生都在致力于 为了保证复杂的外伤病情得到安全、合理和有序的救治，手术医生不 手术治疗是眼眶骨折治疗的重要方法之一，多数眼球凹陷和复视需要 和眶下壁骨折手术修复相比，眶内壁的手术相对复杂 内、下壁联合骨折的影像学形态比单纯内或下壁骨折更加复杂，眼球 trapdoor型骨折是指眶壁发生微小的裂隙状骨折，骨折的一 眶缘骨折和击入性骨折的手术要点有相似性，均属复合性眼眶骨折的 严重的眼外伤可同时导致眼球破裂和眼眶骨折 外伤性视神经病变（traumatic　optic　neuro 各种常用的眼眶外科手术器械，均可用于眼眶骨折的修复手术 理想的骨折修复材料应具备：①足够的强度及稳定的固定；②良好的 1988年，Bonfield将羟基磷灰石（Hydroxyap 在可生物降解内固定材料诞生之前，临床普遍采用钛及钛合金作为全 钛是已知金属中组织相容性最好、性质最稳定、重量最轻的金属之一 自体骨移植常采用髂骨、肋骨或颅骨移植，虽然组织相容性良好，但 虽然修复材料种类繁多，但在应用的注意事项上仍有许多共同点：① 眼眶骨折修复术后的观察和处置，是围术期评估的重要组成部分 眼眶骨折术后1周内，应常规行CT检查 眼眶骨折术后晚期眼球凹陷的发生原因，主要有以下几点： 眼眶骨折再次手术，无论对术者还是患者，都是严峻考验和巨大风险 眼眶骨折手术修复是一种并非简单的眼眶手术，尽管有的单纯骨折手 眼眶骨折修复过程中需要放置一些填置物于眶内（不论是HA骨片、 眼眶骨折修复术后感染是最令人沮丧的事情之一，原因多种多样 眼眶骨折合并的眼球凹陷的矫正与复视的矫正一样重要 任何眼眶骨折后均可造成复视，但一些患者会随着眶内水肿或出血的 这是每一位眼眶外科医生和患者家属都可能遇到的很棘手问题，即使 眼眶骨折修复术后局部并发囊肿的文献屡有报道，其原因不清，可能 一、眼球挤压伤 自从内镜在鼻窦的手术应用以来，内镜引起的眼眶并发症明显增加 任何医生在决定任何手术前对手术的复杂程度、风险大小和预后都有 1 ..更多