张金哲小儿外科学(上册) 1.张金哲小儿外科学(上册) 图书在版编目（CIP）数据 柏　松　曹　隽　曾　骐　陈晋杰　陈仁吉　陈亚军　陈永卫 4.张金哲小儿外科学(上册) 张金哲院士，1920年9月25日生于天津宁河县，1946年毕 我国小儿外科学专业是随着新中国的成立而诞生的，60年来凭借祖 7.张金哲小儿外科学(上册) 一、世界小儿外科史 adm 一、住院医师制 一、小儿外科如何科研 1 13.张金哲小儿外科学(上册) 一、新生儿解剖特点与手术关系 小儿各个系统、器官的生长和发育都有其自身的规律和特点 16.张金哲小儿外科学(上册) 一、接诊学的意义 诊断学（Diagnostics）包括信息分析方法与信息获取方 一、确定目标制订方案 一、医生职业性质 一、简介 1 小儿年龄范围是自出生到12岁，其中新生儿期为出生～28天，婴 一、呼吸系统 新生儿和婴儿体液含量（70%～75%）比成人（50%～60% 一、麻醉前准备及麻醉前用药 一、小儿麻醉术中输液输血管理 长期以来，传统的观念认为：小儿患者神经系统发育未成熟，因此较 1.George 30.张金哲小儿外科学(上册) 一、徒手稳定技术 各部位手术技术应该查阅有关手术学，这里只提醒有关的特殊注意点 小儿外科手术的特点就是体现不同年龄的特点 一、管腔吻合 一、人工呼吸 36.张金哲小儿外科学(上册) 一、腹腔镜外科发展史 【移植外科】 一、胎儿外科概述 40.张金哲小儿外科学(上册) 人体大部分由体液组成，体液不断进行新陈代谢，以维持组织细胞各 小儿外科疾病兼有儿科和外科的双重特性，因此小儿外科液体疗法有 小儿外科患儿液体需要量应从三个方面估算，即日需量、继续丢失量 外科病儿水、电解质平衡的全面估算，应把日需量、继续丢失量及失 treatment） 营养的重要性早已为人们所熟知，然而在20世纪60年代“静脉高 requirement） element 肠外营养（Parenteral 肠内营养（enteral 51.张金哲小儿外科学(上册) 更换辅料（药），伤口拆线、渗血、裂开，创口填塞，肉芽面处理等 石膏固定（P.P.*cast 一、基本技术 一、方法 一、指征与禁忌 引流管引流种类很多，这里只介绍一般皮管长期引流法的安全固定与 顺势疗法本来是人体的自然能力克服疾病，达到复原，基本上靠休息 59.张金哲小儿外科学(上册) 手术是外科系统治疗疾病的一种重要手段，它能解除患儿的痛苦，同 手术结束并不等于外科治疗结束，还可能出现各种问题，大型手术和 一、卧位摆置技术 【目的】 手术区皮肤准备简称备皮（skin-prepare），是外科手 胃肠减压术（gastro-intestinal 肠内营养是经胃肠道用口服或管饲（nasal 一、骨科牵引护理 生石膏加热至107～130℃失去3/4结晶水即为熟石膏 【目的】 【目的】 【目的】 新生儿保暖的最舒适而安全的方法是正常穿衣、包裹及睡在婴儿床上 一、人文医学时代对儿科的要求 74.张金哲小儿外科学(上册) 一、伦理学的定义 一、古代医学伦理学 一、小儿外科中生物伦理与文化的冲突 一、产前诊断与胎儿外科 一、国内现状 80.张金哲小儿外科学(上册) 小儿外伤具有明显的季节性、地区性、年龄性差异的特征，由于中国 小儿创伤可以说全部是成人照顾不周（neglectfulnes 一、致伤因素 一、小儿创伤分类方法 创伤虽然是局部组织损害，但对全身也有影响，创伤部位周围也有一 对创伤需要确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症，方能 一、基本原则 一、定义 一、疾病概述 一、小儿康复特点 91.张金哲小儿外科学(上册) 炎症（inflammation）是具有血管系统的活体组织对损 炎症的基本病理变化为局部组织的变质（alteration）、 感染是致病微生物引起发炎病理的临床表现 感染的构成是感染病原与人体免疫的相互对抗作用 引起小儿发生局部急性感染的生物性病原体一般可分为微生物（mi 外科感染应该是局部器官感染，但是局部感染除了局部症状外也都有 一、细菌感染的诊断标准 一、治疗的目的 抗感染药物包括抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核和抗寄生虫药物 一、切开引流 一、婴儿皮下坏疽 结核感染是全身性慢性感染，基本上属于内科范畴 一、蛔虫 1 106.张金哲小儿外科学(上册) 近30年来，随着我国经济发展、科学进步、医疗卫生条件的改善， 一、良性恶性肿瘤的差异与分类 儿童肿瘤主要来源于胚胎细胞和组织，富含中胚层组织，发生于未分 一、儿童肿瘤早期诊断的重要性 一、外科治疗原则 外科手术是治疗肿瘤最古老的方法，曾经是最主要，甚至是唯一治疗 儿童肿瘤的治疗是外科手术、化疗（Chemotherapy 随着对放射物理学、放射生物学、临床治疗知识有了进一步的认识和 儿童肿瘤预后（Prognosis 一、类癌 1.PhilipA.Pizzo 出生缺陷（birth 近30年来死亡的婴儿中，由营养、感染因素引起的比例已逐渐减少 先天畸形是胚胎在母体子宫内发育过程中产生的，而人体发育是从受 我国每年大约有100万新生儿患有出生缺陷，占新生儿的5% 产前诊断是预测胎儿出生前是否患有某些遗传性疾病或先天畸形的技 产前诊断在近30年中积累了丰富的经验，随着影像学技术的进一步 一、新生儿外科专业建立的历史回顾 新生儿外科疾病以先天性畸形为主，并且代表了新生儿外科的特点， 【发病率和病因学】 孪生又分为真孪生与假孪生两种 产前诊断技术的进步，使得一些出生缺陷能够得以在孕期和出生后早 1 130.张金哲小儿外科学(上册) 临床上有一组患儿，以典型的外科症状就医，但查不出外科病变（即 一、历史 从外科特需门诊登记本中见到以外科症状就诊而不需外科处理的类外 指胎儿在母亲子宫内特殊位置，长期压迫，引起的畸形 以上种种，看来大多数无症状或症状不影响健康生活，不需治疗而能 一、原则 一、必要性 1 139.张金哲小儿外科学(上册) 小儿外科是现代医院特别是儿科综合医院、妇幼保健院、专科医院必 一、脓疱病 一、产伤头颅血肿 一、手指割伤 一、包茎 一、小儿后天性肛瘘 一、慢性腿痛 一、外科的出诊问题 148.张金哲小儿外科学(上册) 一、定义 一、基本病种 危重患儿抢救应该是急症外科的基本任务，急救技术是急症外科医生 手术室手术，治疗室检查伤口，急诊室，病房都可能遇到突然意外大 呼吸停止（asphyxia）非常急迫，马上出现全身青紫（突出 首先判断骤停、停止或死亡。骤停（cardiac （一）诊断 （一）诊断 （一）诊断 （一）诊断 儿童集体突发事件多为人群集体事件的一部分，但人群中儿童是弱者 突发事件特别是较大灾害，情况特殊，大量伤员包括儿童同时就诊 161.张金哲小儿外科学(上册) 一、手术当时影响 一、内科病有可能选用外科治疗 ——请内科医生协助解决如何手术比较安全 随着现代外科领域里中西医结合工作的不断深入，中医中药治疗外科 外科手术后，均有不同程度的发热（fever），体温不超过38 腹胀（abdominal 外科手术后，患儿常见大便排出困难，或排便间隔延长，即称为便秘 小儿腹泻（diarrhea）是多病原，多因素引起的以排便次数 手术后大部分的患儿胃口即食欲都呈现不同程度的下降，因为手术和 以黄疸（jaundice）、肝大、肝功能异常为主要表现的一组 一、气管切开 内科慢性患儿有时需要组织病理明确诊断，以决定下一步治疗 一、手术目标确定 小儿外科学按解剖部位各论的第一章“体表外科”（tegumen 一、概述 如异体皮来源有困难时，可改用异种皮，目前常用的是猪皮，也有用 一、血管瘤 与血管瘤相似，淋巴管瘤（lymphangioma）的性质到底 一、绪论 传统的皮瓣分类方法为：①按皮瓣的形态来分 182.张金哲小儿外科学(上册) 一、前言 小儿头颈部总体积相对比成人大 产伤在新生儿时期基本上都不需外科急诊治疗，但外科医生必须熟悉 一、头皮血肿 颌面创伤（Maxilofacial 颈部有咽、喉、气管、食管、颈动脉及甲状腺等重要器官 小儿头颈部感染与其他部位感染的诊治原则应无差异，但是保护生命 颈部急性化脓性皮肤皮下软组织感染与头面感染要求基本相同，不再 一、颈部结核性淋巴结炎 小儿淋巴结是主要的免疫器官，随着细菌病毒的不断侵入，淋巴结应 1.指征 一、概述 单纯性甲状腺肿（simple 甲状腺功能亢进症（（hyperthyrea；hyperthy 甲状腺功能减退症（（hypothyroidism，简称甲减） 甲状腺异位（ectopic 甲状腺炎（thyroiditis）系指各种原因所引起的甲状腺 （一）概述 唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，由于其发病率相对较高， 颈部先天性囊肿和瘘管均由胚胎期的鳃弓、鳃裂、咽囊等颈部组织演 先天性颈静脉扩张（congenital （一）分类与鉴别 一、头颈部血管瘤 表现为颈部一侧巨大柔软囊性肿物，或称颈部水瘤（hygroma 1.腮腺血管瘤（parotid 甲状腺肿瘤（thyroid 颈动脉体瘤（carotid-body 一般均非孤立局限病变，外科手术均为禁忌 211.张金哲小儿外科学(上册) 一、颅脑损伤总述 脑疝（herniation 脑死亡（brain （一）头皮损伤（scalp ll rim brain epilepsy） 开放性颅脑损伤（open 【定义】 【定义】 在所有的儿童恶性肿瘤中，脑肿瘤的发病率是20%，仅次于白血病 人们对颅咽管瘤（craniopharyngioma）的研究可 颅内脊索瘤（intracranial 下丘脑错构瘤（hypothalamic 髓母细胞瘤（medulloblastoma）颅内恶性度最高的 脉络丛乳头状瘤（choroid 星形细胞瘤（astrocytoma）是最常见的神经上皮性肿瘤 烟雾病（moyamoya 【概述】 1.Lazzarino 233.张金哲小儿外科学(上册) 一、胸部创伤总论 【病因】 【定义】 【定义】 先天性胸壁发育畸形（anomalies 鸡胸（pectus 1888年Lannelongue首先报道手术治疗无异位心的胸 1826年和1839年就有人分别描述过此病 一、脓胸 【定义】 一、正常和异位组织 【定义及病因】 【病因】 一、气管损伤 气管、支气管异物（foreign 【定义及分类】 一、先天性肺囊肿 【定义】 【定义】 【定义】 【定义】 小儿肺肿瘤（lung 一、食管异物 食管化学烧伤（chemical 先天性食管闭锁及气管食管瘘（congenital 【定义】 先天性食管闭锁，两盲端距离在2cm左右可以用近端肌层螺旋切开 【定义】 【定义】 一、先天性膈疝总论 【定义】 【定义】 【定义】 【定义】 1.Prem 269.张金哲小儿外科学(上册) 一、先天性心脏病的诊断 【原理】 一、主动脉弓缩窄 【定义】 【定义】 【定义】 【定义】 【概述】 【定义】 【定义】 【定义】 一、室间隔缺损 【定义】 【概述】 （一）完全型肺静脉异位引流 【定义】 一、肺动脉瓣狭窄 【概述】 室间隔完整型肺动脉闭锁（pulmonary 三尖瓣闭锁（tricuspid 【定义】 一、单心室 【概述】 完全性大动脉错位（complete 【定义】 【定义】 【定义】 近年来，通过对早期的尸检资料和近年大量临床资料的回顾分析，人 ..更多