重症医学—2017 1.重症医学—2017 图书在版编目（CIP）数据 丁仁彧　中国医科大学附属第一医院 学科发展稳中求进，学术交流百家争鸣，人才培养有条不紊，年鉴杂 简　介 重症医学（critical 近年来，由于人口老龄化、财政投入不足及专业人员短缺等原因，重 沟通是指在两个或多个个体之间交换信息的过程 重症医学科负责为重症患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护 重症患者的转运是重症医学科工作中不可分割的重要组成部分 在当前大数据的时代背景下，现代医学的发展与信息化间的联系日趋 简　介 1　“早期目标导向”与血流动力学治疗的区别 前负荷储备是重症患者心血管功能状态评估的重要部分 微循环是氧从心脏运输到组织细胞的最后站点，微循环功能是维持正 早期识别组织缺氧和器官灌注不足对感染性休克患者进行有效复苏具 急性循环衰竭在重症患者中是常见的，表现为组织灌注及氧供不足 6　感染性休克的白蛋白复苏 ECMO对左心功能的影响 感染性休克的治疗在过去20年取得长足进展，但是死亡率仍然很高 感染性休克是感染病原体与宿主免疫系统、凝血系统等相互作用形成 10　心脏手术后心房颤动患者应控制心率还是心律？ 随着重症血流动力学治疗的理论与实践发展，越来越多的研究认识到 脓毒症是宿主对感染的反应失调，并产生危及生命的器官功能障碍， 简　介 1　ARDS诊疗理念与实践现状：Lung 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的呼吸衰竭，是各种肺 急性呼吸窘迫综合征（acute 对于心源性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等疾病，无创通气 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在ICU中发病率达10%，病死 急性高原肺水肿（acute 负压性肺水肿（negative-pressure 8　慢性阻塞性肺疾病：激素/β受体激动剂/胆碱能阻滞剂三联疗 慢性阻塞性肺疾病（chronic 哮喘是一种可以急性加重的慢性气道炎性疾病，对于部分哮喘患者而 11　经食管肺超声在呼吸衰竭诊治中的应用 氧疗是ICU中常见的治疗措施，其重点在于避免低氧血症，现代重 脱机是机械通气过程中的重要环节，既往将脱机分为简单脱机、延迟 气道压力释放通气（airway 经鼻导管高流速加温湿化氧疗系统（high-flow 呼吸机相关肺炎（ventilator 肺和肾脏是重症患者发生多器官功能衰竭（MOF）最常累及的脏器 简　介 1　AKI流行病学：区域间存在差异 部分研究提示作为常用复苏液体的生理盐水增加会增加急性肾损伤（ 他汀类药物（statins）作为降脂类药物已成为防治冠心病的 因多黏菌素治疗多重耐药革兰阴性菌感染的有效性，其被多项临床指 肝硬化患者在住院期间20%发生急性肾损伤（AKI）［1］，当 抗凝相关性肾病（anticoagulant-related 现有的急性肾损伤（acute 肾移植是终末期肾衰竭的重要治疗手段，与透析相比能够提高患者生 9　AKI患者RRT时机仍需个体化考量 ADQI专家共识概要 简　介 1　诠释Sepsis 脓毒症/感染性休克（sepsis/septic 2016年提出了第三版《国际共识Sepsis 脓毒症是由感染引起宿主反应失调造成的危及生命的器官功能损伤的 免疫反应贯穿于脓毒症的发病机制及病理生理过程中 脓毒症是ICU重症病人的主要致死因素之一，但是可供选择的治疗 脓毒症（sepsis）是临床常见的危重症，可以导致感染性休克 目前脓毒症仍有较高的发病率和病死率，仍然是临床研究的热点领域 2016年脓毒症（sepsis）的定义得到更新，为针对病理生 10　2016年IDSA/ATS成人HAP和VAP指南更新概 念珠菌是真菌感染最常见的病原体，因其侵袭性生长方式，常引起各 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是危重患者急性呼吸衰竭的主要病 自1928年青霉素被发现，抗生素应用逐渐成为临床上不可或缺的 腹腔感染的成功治愈除感染源控制措施外，还需与抗生素治疗结合 腹腔真菌感染由于临床特异性不强、病原学资料获取困难及缺乏统一 16　2015年ESICM 呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated 导管相关性尿路感染（catheter-associated Resistance” 2015～2016年，非洲、亚洲、美洲（巴西疫情最为严重）出 简　介 1　肠衰竭的分型与集束化治疗 近十余年来，重症急性胰腺炎（severe 3　重症患者肠道微生态的改变 SCCM/ASPEN重症患者营养指南介绍 重症患者能量消耗量（energy 简　介 近年来的研究表明，血小板活化在脓毒症的发生发展中起着非常重要 深静脉血栓形成（deep 简　介 1　重型颅脑损伤患者是否有必要进行颅内压监测？ 近年来，急重症患者急性脑功能损害者增多、诊断困难及其死亡率增 血脑屏障分隔血液和中枢神经系统观点的提出距今已有100余年［ 4　eCASH：以患者为中心的舒适化镇痛镇静概念 镇痛镇静治疗是重症患者治疗的重要组成部分，目前常用的是阿片类 许多研究表明ICU生存患者出院后仍在面临躯体功能、生理状态、 简　介 随着急诊医疗体系和生命支持技术不断发展，心搏骤停（cardi 2016年NEJM发表了Kudenchuk等人的另一项RCT 心搏骤停后进行及时有效的心肺复苏能显著改善患者生存率，然而， 简　介 近10年来，颅脑创伤（traumatic 严重创伤一直是全球性的公共卫生问题，全球每年有超过580万人 一、概　述 低温一直是重型颅脑损伤（traumatic 小儿创伤（包括烧伤、外伤等）静脉血栓的发生率在0 简　介 随着ICU救治能力的提高，延长患者生命已是不难的治疗结果 器官移植是脏器衰竭终末期治疗的重要选择 极度的压力会导致失眠、疲劳、易怒、焦虑和抑郁等 急性中毒具有发病急、毒物复杂、病情变化急骤、病死率和误诊率高 简　介 儿童肺动脉高压（pulmonary new？ 呼吸衰竭是导致儿童患者死亡的最常见病因，而低氧血症又是呼吸衰 高频振荡通气（high 机械通气是儿童重症监护最基本生命支持手段之一，撤机是在病情好 细菌和病毒感染是儿童发热性疾病最常见的病因，临床上常因难以鉴 人副肠孤病毒（human 简　介 脓毒症（sepsis）是重症医学科（ICU）常见的临床综合征 谵妄是由于ICU病人常见的中枢神经系统急性功能障碍，在临床上 用药的过程全程，都存在安全问题 ..更多