卒中中心手册 1.卒中中心手册 图书在版编目（CIP）数据 主编：王拥军 4.卒中中心手册 本书在国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心指导下，在中国卒 2015年3月国家卫生计生委办公厅印发《关于提升急性心脑血管 一、卒中中心的概念 美国卒中中心是在美国创伤中心运营模式的启发下得以建立 James 1.王拥军. 第一节　概述 与传统医学相比较，循证医学的主要特点是，任何个体医生的临床经 循证医学实践是临床决策的过程，可通过“提出问题—寻找证据—评 美国脑卒中联盟（brain 1.Hill 第一节　卒中中心的认证发展历史 对大多数医院而言，成为PSC或CSC是有利的，第一，成为卒中 卒中中心的认证过程以一套标准的流程作为引导（表3-2-1）， 1.申请条件 1.日程 首次申请审核或复审时是一天一个审核小组成员 审核决定由BHFA的AOA办事处发出 我国建设医疗中心的经验最早来自于2010年起步的“胸痛中心” 1.Alberts 第一节　卒中中心类型 一、功能 1.基础设施 一、功能 1.基础设施 1.Leys 第一节　卒中门诊的建立和运作 （一）24小时卒中急诊的运作 卒中单元是指医院中专门为卒中患者提供床位的特殊病区，包括普通 在卒中单元中，除了患者住院所需要的基本床位之外，还应该设置肢 （一）人员要求：多学科工作小组的建立 （一）制定分工明确的多学科小组工作职责 1.Webster 第一节　院前急救服务 有研究指出，24%~54%的卒中患者在发病1小时之内并未寻求 1.优先转运有卒中样症状的患者 （一）联系EMS 区域内各医疗机构的协同合作，可提高卒中识别能力，减轻卒中的负 远程医疗就是通过电子通讯工具，如电话、互联网、视频等方式实现 Fisher提出了远程卒中医疗转运和会诊的hub-andsp 急性期卒中决策的关键就是对神经功能缺损程度进行准确评估，通常 基于医院的远程卒中医疗会额外增加成本，尤其是对服务提供方 高质量、双向的电视电话终端极为重要，因为在远程卒中医疗服务的 公众健康教育目的在于从思想及行为上改善影响健康的生活方式，控 　 一、医疗质量概述 （一）急性期住院期间医疗服务质量指标 在初级卒中中心所有强制性和额外质量指标的基础上，增加综合卒中 （一）区域或国家卒中登记改善医疗质量 以病种为单元，基于医院信息化系统的自动性、及时性、有效性、真 国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心专家组制定缺血性卒中病 1.U.S. 第一节　诊断和治疗选择的神经影像学技术 动脉粥样硬化病变导致的颅颈动脉狭窄和闭塞是造成脑卒中的主要原 出血性卒中是严重的脑血管疾病，包括脑内出血和蛛网膜下腔出血 一、急性缺血性卒中静脉rtPA溶栓 1.The （一）急性缺血性卒中血管内治疗—患者选择 1 脑出血急性期诊治工作流程见图8-2-7。 1 蛛网膜下腔出血（subarachnoid 1.Sherlock 一、急性卒中神经重症监护的一般问题及管理 图8-3-2　幕上大面积脑梗死及小脑半球梗死的NICU管理流 图8-3-3　重症蛛网膜下腔出血患者的NICU管理 图8-3-4　大面积脑出血患者的NICU管理流程图 图8-3-5　急性缺血性卒中血管内治疗的术后NICU的管理流 1.宿英英，黄旭升，潘速跃，et 急性卒中并发症管理的流程图见图8-4-1。 《美国急性缺血性脑卒中患者早期处理指南2013》、《中国急性 《中国脑出血诊治指南（2014）》和《美国自发性脑出血诊治指 《美国急性缺血性脑卒中患者早期处理指南2013》、《中国急性 《美国急性缺血性脑卒中患者早期处理指南2013》、《中国急性 《美国急性缺血性脑卒中患者早期处理指南2013》、《中国急性 《美国急性缺血性脑卒中患者早期处理指南2013》、《中国急性 《美国急性缺血性脑卒中患者早期处理指南2013》、《中国急性 1.Torbey 脑卒中的复发相当普遍，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重 图8-5-1　急性缺血性卒中或TIA二级预防管理工作流程 图8-5-2　脑出血二级预防管理工作流程 1 一、总论 脑卒中后运动功能的康复流程如图8-6-1。 是指针对脑卒中患者自入院到出院，以及出院后的社区内治疗和康复 （一）失语症 脑卒中后认知功能障碍是指急性脑血管病导致的各种类型和程度的认 1 ..更多