坐骨神经痛 书名：坐骨神经痛 健康需知识 坐骨神经痛是由多种原因引起坐骨神经损伤所产生的一种沿坐骨神经 坐骨神经由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成，从椎间 坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔下行，分为内侧的胫神经和外侧的腓总 坐骨神经主干除发出关节支到髋关节外，主要分出肌支支配股后部肌 坐骨神经痛发病原因可分为原发性与继发性两种。 放射痛是指某一神经根或起始阶段受到病理刺激而引起的沿着神经走 反射痛也称为扩散痛，是指神经的一个分支受到刺激或损害时，疼痛 牵涉性痛在临床非常多见 根据坐骨神经受损害部位不同可产生不同的疼痛症状，可分为干性坐 按症状轻重程度分类可以分为轻度、中度、重度三类。 坐骨神经痛在体表的压痛因受损的部位不同而不同。 根性坐骨神经痛主要表现是发病时间较长，且随反复发作而逐渐加重 （1）根性坐骨神经痛：①最常见的原因是腰椎间盘突出症和椎管狭 中医认为本病属于“痹证”、“痛风”、“腰腿疼”之范畴 腰椎间盘突出症，是临床上较为常见的骨科疾病，坐骨神经痛90% 腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多 腰椎间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果 （1）腰部疼痛：腰痛的症状可在较明确的扭伤或外伤后出现，也可 引起坐骨神经痛的原因较多 X线片检查是腰椎间盘突出症的常规检查内容之一，一般主要拍摄腰 梨状肌损伤综合征，亦称梨状肌或梨状肌孔狭窄综合征 梨状肌起自第2、3、4骶椎前面，肌纤维经过小骨盆内面，穿过坐 梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可 梨状肌损伤综合征是坐骨神经痛的主要原因之一，疼痛是梨状肌损伤 腰椎椎管狭窄症是导致坐骨神经痛常见的病因之一，占腰骶神经根障 腰椎椎管狭窄引起坐骨神经痛的原因有两个方面： 主要症状为长期腰痛、腿痛及间歇性跛行 腰椎滑脱通常指某节椎体向前或向后移位 腰椎滑脱引起疼痛的原因有： （1）腰骶部疼痛：开始时有下腰痛或腿痛，多为间歇性钝痛 腰椎骶化，是指第五腰椎一侧的或两侧的横突及其椎体下端与骶骨形 正常情况下，腰椎骶化或骶椎腰化若两侧对称，可无任何临床症状 强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂 本病在整个病程中均可出现坐骨神经痛 增生性脊柱炎由腰椎椎间盘退行性改变后，椎体边缘及小关节反应性 本病发病年龄较高，多见40岁以上的中老年人，临床症状不如椎间 骶髂关节扭伤，是临床常见的导致坐骨神经痛的原因之一，多发生于 当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧带松弛，在暴力或不协调 骶髂关节扭伤有急性损伤和慢性损伤。 腰椎结核俗称“龟背炎”，为慢性骨关节病变，为全身骨关节结核的 病发有前兆 患有坐骨神经痛，可出现下腰部及患肢的明显疼痛 坐骨神经痛患者可出现明显的患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛， 坐骨神经痛因植物神经、血管运动与营养障碍常有皮肤感觉异常 坐骨神经支配大腿后侧的大部分肌肉，坐骨神经损伤必将引起所支配 许多原因可以引起走路跛行，坐骨神经痛是其中的一个重要原因 由腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛者，可出现明显的腰部活动受限 有病应求医 51.坐骨神经痛 检查为诊断 坐骨神经痛的检查方法并不十分困难，首先观察患者行走时有无跛行 X线平片检查是目前坐骨神经痛常用的辅助诊断方法 CT检查的特点是能显示人体横断面的图像 脊柱的磁共振成像（MRI）除能显示脊柱的解剖结构外，还能直接 肌电图是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所 椎管造影又称脊髓腔造影术，系将造影剂注入椎管内，借油柱在椎管 直腿抬高试验是检查坐骨神经损伤的一种常用方法。 屈颈试验也常被作为诊断坐骨神经痛的检查方法，本试验有三种形式 屈颈试验阳性，具有较重要的意义 弓弦试验具体步骤如下：患者端坐于床边，两手扶住床缘，两脚小腿 梨状肌紧张试验具体步骤如下： 病重早治疗 （1）症状由腰椎间盘脱出引起，CT显示脱出物较大，腰痛及坐骨 治疗需积极 治疗坐骨神经痛的方法甚多，因为坐骨神经痛的病因不同、病情严重 坐骨神经痛治疗的根本在于对发病原因的治疗，80%以上的病人可 由于坐骨神经痛的发生、发展与负重和体重有一定的关系，因此，在 坐骨神经痛的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系， （1）坐骨神经痛患者进行牵引治疗时，首先要遵循医嘱，必须向医 物理疗法是应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，以达到治 电疗法主要有以下几种： 磁疗法是利用磁场作用于人体治疗疾病的方法 红外线疗法是用红外线照射人体治疗疾病的一种方法 超声波作用于人体时，由于机械的振动作用，促进血液循环，降低周 中医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏 首先患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，根据不同病 应用推拿治疗坐骨神经痛的手法很多，手法的基本要求是持久、有力 针刺能提高痛阈，增加疼痛的耐受力，降低痛觉的敏感性，具有良好 中药离子导入疗法是利用直流电使中药离子进入人体以达到治疗目的 本病的治疗当遵“虚则补之，实则泻之”的原则，对实证当据不同的 （1）五虎散：地龙21g，土鳖、全蝎、乌梢蛇、穿山甲各9g 有病早治疗 （2）抗生素：对肿胀、疼痛明显，疑有感染或身体其他部位有感染 医学常识多 预防在任何疾患的医疗措施中都占有重要地位 （1）五加乌头粥 人的睡眠姿势大致可有三种：仰卧位、侧卧位、俯卧位 枕头是维持人体卧位时脊柱正常位置的工具，如果枕头使用或选择不 信心是个宝 坐骨神经痛不是独立的疾病，而是由多病因引起的综合征，多数由腰 脊柱的稳定性主要依赖脊柱的骨性结构及周围肌肉来维持内外平衡 人的坐姿好坏的标准主要看其坐时脊柱，尤其是腰椎能否尽可能符合 在任何地方、任何时间都能进行的运动就是步行 人们在日常生活中有许多工作需要做，加强劳动中的疾病防护是必要 有了新技术 神经阻滞疗法是将对神经系统具有阻滞传导和良性刺激作用的某些药 神经阻滞疗法是对引起疼痛的发病病灶和相关部位，进行直接注射， （1）神经阻滞疗法的适应证：对各种原因引起的急慢性坐骨神经痛 硬膜外腔神经阻滞术是经硬膜外腔穿刺，注入一定浓度的药物，透过 患者取患侧卧位，两手抱膝 骶管神经阻滞是硬膜外腔阻滞的一种方法，骶管是硬膜外腔下端的终 操作方法：取侧卧或俯卧位 坐骨神经痛不是独立的疾病，而是由多病因引起的综合征，过去曾长 ..更多